Хронический бактериальный простатит (NIH II) лечат длительными антибиотиками по посеву. Хронический простатит/СХТБ (NIH III) часто без постоянного выделения бактерий — акцент на облегчении симптомов, физиотерапии и поведенческих методах.
Один универсальный протокол не подходит всем; уролог пересматривает тактику при отсутствии улучшения через несколько недель.
Кратко
- NIH II — повторные посевы и длительные антибиотики по назначению.
- NIH III/СХТБ — мультимодальный подход, шкала NIH-CPSI.
- Альфа-блокаторы и НПВС — по показаниям, не самоназначение.
- Физиотерапия тазового дна — при хронической тазовой боли.
- Реалистичные цели: контроль симптомов, а не «таблетка на все случаи».
Медикаменты
Антибиотики при NIH II; альфа-блокаторы при симптомах мочеиспускания; короткие курсы НПВС. Другие препараты — только по рекомендации врача с доказательной базой.
Немедикаментозно
Упражнения тазового дна, психообразование, управление стрессом, модификация образа жизни. Избегать многократных необоснованных курсов антибиотик.
Контроль
Повторная оценка симптомов и побочных эффектов; при стойкой боли — исключение других причин (мочевой пузырь, кишечник).
Порядок действий
- Уточнить тип простатита (NIH II vs III) у уролога.
- Заполнить NIH-CPSI для базовой линии симптомов.
- Следовать назначенной схеме 4–6 недель перед сменой тактики.
- Добавить физиотерапию и образ жизни по рекомендации.
- Плановый пересмотр при отсутствии улучшения.
FAQ
Нужны ли антибиотик при СХТБ?
Не всем; при отсутствии инфекции повторные курсы не рекомендуют без показаний.
Сколько длится лечение?
Месяцы и дольше при хронической форме; цель — контроль симптомов.
Помогают ли массаж простаты?
Только по медицинским показаниям; не заменяет комплексную тактику.
Когда менять врача?
При отсутствии обследования и пересмотра тактики — обсудить второе мнение уролога.