Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли (СХТБ) соответствуют категории NIH III — чаще всего это CP/CPPS: симптомы в области простаты и таза длятся не менее трёх месяцев, а рутинные посевы часто не подтверждают постоянную бактериальную инфекцию.
Для пациента это не «воображаемая» боль: в рекомендациях AUA описаны подходы к обезболиванию, физиотерапии тазового дна, иногда альфа-блокаторам и другим методам — всё после обследования и по назначению врача. Шкала NIH-CPSI помогает оценить тяжесть симптомов и динамику.
Кратко
- NIH III — хронический простатит/СХТБ (CP/CPPS).
- Симптомы ≥3 месяцев: боль, мочеиспускание, иногда сексуальная функция.
- Бактерии в посевах часто не находят — это не отменяет лечения симптомов.
- Диагноз исключения: врач проверяет другие причины тазовой боли.
- Терапия многокомпонентная, без «одной таблетки от простатита».
CP и CPPS: воспалительный и невоспалительный
Подтип CP (воспалительный) предполагает повышенные лейкоциты в секрете простаты или сперме при тех же жалобах, что и CPPS. Граница не всегда чёткая в практике, но может влиять на выбор дополнительных исследований. Оба подтипа относят к хронической тазовой боли, а не к острой инфекции.
Что ещё может давать похожие симптомы
Межфасеточная дисфункция мышц тазового дна, синдром раздражённого мочевого пузыря, хроническая тазовая боль неврологического профиля — часть дифференциального ряда в NICE и AUA. Поэтому «простатит» как диагноз ставят после базового обследования, а не только по онлайн-тестам.
Подходы к лечению
Обезболивание (включая НПВС по назначению врача), упражнения для тазового дна, поведенческие методы, иногда альфа-блокаторы или другие препараты — в зависимости от доминирующих симптомов. Антибиотики без доказанной инфекции обычно не назначают рутинно. Реалистичная цель — снижение симптомов и улучшение качества жизни, а не мгновенное «излечение за неделю».
План обследования и поддержки
- Оценить длительность симптомов и заполнить NIH-CPSI (по протоколу врача).
- Исключить острые и бактериальные состояния (ОАМ, посев при показаниях).
- Обсудить мышцы тазового дна и сопутствующие факторы (стресс, сон, активность).
- Назначить поэтапную терапию с контрольными визитами.
- При неэффективности — пересмотр диагноза и направление к профильному специалисту.
FAQ
СХТБ — это «простатит без лечения»?
Нет. Это клинический синдром с доказанными подходами: обезболивание, работа с мышцами тазового дна, иногда противовоспалительная и другая терапия — всё по назначению врача.
Зачем шкала NIH-CPSI?
Она помогает оценить боль, мочевые и сексуальные симптомы и отслеживать динамику на фоне лечения в исследованиях и практике.
Нужны ли антибиотики при CP/CPPS?
Рутинно — нет, если нет доказанной бактериальной инфекции. Исключения решает уролог после обследования.
Может ли стресс влиять на симптомы?
Психосоциальные факторы могут усиливать восприятие боли; при стойких симптомах обсуждают комплексную поддержку с врачом.